双耳双模式聆听——让听障者听得更好


单侧植入人工耳蜗后，听障者就能完全无障碍地聆听了吗？原来选配的助听器是不是就可以退休了呢？



近年来，随着家庭经济条件的提高、医疗水平的提升，越来越多的听障者会选择植入人工耳蜗。国外双侧植入人工耳蜗的案例并不少见，而在国内，以单侧植入人工耳蜗居多，那么如何才能最大限度地发挥单侧人工耳蜗的效果呢？今天小南就同大家来探讨下单侧植入人工耳蜗的最佳聆听模式。



一、什么样的模式能让单侧植入人工耳蜗患者获得最佳聆听体验？






单耳植入听障者接受术前评估后，若双耳都符合植入要求，一般会选择较差耳作为植入耳。此时，耳蜗植入患者的聆听体验就类似单耳听觉效果，无论在安静还是嘈杂环境中，他们对声音的定位、识别、感知、理解都无法达到令人满意的效果。此时若能充分利用非植入耳的残余听力，那么是否可以弥补单耳聆听的缺陷呢？Ching等提出了“双耳双模式”聆听配备，目前，越来越多的单耳人工耳蜗植入者从中获益。



二、什么是双耳双模式？






双耳双模式主要是指：一侧耳植入人工耳蜗（CI），一侧耳佩戴助听器（HA），从而形成双耳双模式聆听，其中要求助听器佩戴耳存在残余听力。




双耳双模式聆听——让听障者听得更好



三、什么样的听力情况适合双耳双模式聆听呢？



在2019年北京人工耳蜗助听器双模式干预研讨会议中，专家们指出了如下几种适合双耳双模式的听力情况：



⑴ 不对称听力损失：一侧听力损失程度较另一侧耳严重，为重度或极重度听力损失，符合人工耳蜗植入适应症。另一侧耳听力相对较好，可以使用助听器补偿听力，这是最常见的适合使用双耳双模式的听力情况；






⑵ 双侧重度感音神经性聋：双耳重度对称性听力损失程度，一侧耳植入人工耳蜗，一侧耳可以通过助听器获得较好的补偿；



⑶ 双侧极重度感音神经性聋：一侧植入人工耳蜗，另一侧耳低频1 kHz以内有残余听力，助听后低频听力能达到实用听力范围；



⑷ 双耳高频陡降性听力损失：一侧植入人工耳蜗，另一侧佩戴助听器，高频陡降型听力意味着存在较好的低频听力，可以从助听器补偿中获得较好的低频补偿。



四、双耳双模式聆听的疑虑？


面对“一侧植入人工耳蜗，一侧佩戴助听器”的补偿建议，有很多的听障者保留怀疑态度：他们知道助听器与人工耳蜗的工作原理是完全不一样的，这种不同的补偿原理结合在一起是否会适得其反呢（比如非植入耳配戴助听器是否会干扰人工耳蜗效果），于是他们坚持对仅对人工耳蜗植入耳进行优势化训练，拒绝验配助听器。



而事实上，尝试接受这种双耳双模式配戴者最后都发现这种模式使他们听得更好。双耳双模式聆听提高了他们的言语识别率、声调识别能力、空间定位能力、音乐和情感的感知能力、学习能力以及社会融入程度，并且可以充分利用对侧耳的残余听力，避免对侧未植入耳的听觉剥夺，预防听觉皮层中枢重塑，从而促进听觉中枢乃至大脑认知功能的发展，为患者选择其它治疗手段保留机会。



五、为何存在双耳双模式佩戴效果不佳的情况


并非所有的双耳双模式佩戴者在佩戴中都获得了满意的效果，这可能是因为非植入耳残余听力水平较低、助听器侧耳使用经验和时长不足，两侧装置未达到响度平衡的最优化验配等，因此使得双模式配戴者未达到最好补偿效果。



综上，双耳双模式实施前要综合评估听障者的听力情况（建议植入耳蜗前都要有助听器佩戴经验），对于适合使用双耳双模式补偿的情况，要尽早接受双耳双模式，将助听器与人工耳蜗的参数进行最优化的调试，定期评估调整助听器与人工耳蜗参数，使听障者能从双耳双聆听模式中获益，最终回归主流社会。
联系我时，请说是在娄底便民网看到的，谢谢！